Dermatite Atópica – Eczema

VISÃO GERAL – ECZEMA 

eczema-01-grande

A dermatite atópica, também conhecida como eczema, é um problema de pele que causa pele seca, pruriginosa, escamosa e vermelha. Pode ocorrer em bebês, crianças e adultos, e parece ser mais comum em certas famílias. O eczema pode ser tratado com hidratantes e pomadas e alguns medicamentos.

 

QUAIS AS CAUSAS DO ECZEMA? 

A causa do eczema não é completamente compreendida, embora os fatores hereditários parecem desempenhar um papel importante. Na maioria das pessoas, a dermatite atópica é causada por uma disfunção genética na camada mais externa da pele (a epiderme). A epiderme é a primeira linha de defesa entre o corpo e o meio ambiente. Quando a epiderme está intacta, mantém irritantes ambientais, alérgenos e micróbios protegidos de entrar no corpo.

Apesar da crença popular, em crianças, o eczema raramente está ligado a alergias alimentares. Se houver uma suspeita de alergia alimentar, a criança deve ser avaliada por um especialista em alergias.

 

QUAIS OS SINTOMAS DO ECZEMA?

A maioria das pessoas com eczema desenvolve seus primeiros sintomas antes dos cinco anos de idade. A coceira intensa da pele, manchas de vermelhidão, pequenas protuberâncias e descamação da pele são comuns. Coçar a pele pode causar inflamação cutânea adicional, o que pode piorar ainda mais o prurido. A coceira pode ser mais notável durante a noite.

As características do eczema variam de um indivíduo para outro e podem mudar ao longo do tempo. Embora o eczema seja geralmente confinado a áreas específicas do corpo, pode afetar várias áreas em casos graves:

● Em lactentes, pode haver áreas vermelhas, escamosas e crostas na frente dos braços e pernas, bochechas ou couro cabeludo. A área da fralda geralmente não é afetada.

● Em crianças e adultos, o eczema geralmente afeta a parte de trás do pescoço, o cotovelo e a parte de trás dos joelhos. Outras áreas afetadas podem incluir o rosto, os punhos e os antebraços. Com o passar dos tempos, a pele pode ficar engrossada e escurecida, ou mesmo com cicatrizes, por raspagens repetidas.

A pele também pode ser infectada como resultado de arranhões. Os sinais de infecção incluem choques vermelhos dolorosos que às vezes contêm pus; um médico deve ser consultado se isso ocorrer.

eczema 02

Outros achados em pessoas com eczema podem incluir:

● Pele seca e escamosa
● Folículos capilares enrolados que provocam pequenas protuberâncias, geralmente no rosto, nos braços e nas coxas
● Maior aumento da pele nas palmas das mãos e / ou uma dobra extra da pele sob o olho
● Escurecimento da pele ao redor dos olhos

 

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DE ECZEMA?

Não há teste específico usado para diagnosticar eczema. O diagnóstico geralmente é baseado na história médica e no exame físico de uma pessoa.

Fatores que sugerem fortemente eczema incluem prurido de longa data e recorrente, histórico pessoal ou familiar de condições alérgicas e uma idade precoce quando os sintomas começaram. Outros fatores incluem sintomas agravados após exposição a determinados gatilhos ou a qualquer dos achados da pele observados acima.

 

 

COMO É O TRATAMENTO DO ECZEMA?

O eczema é uma condição crônica.

Normalmente melhora e depois piora periodicamente. Algumas pessoas não apresentam sintomas durante vários anos. O eczema não é curável, embora os sintomas possam ser controlados com uma variedade de medidas de autocuidado e terapia medicamentosa.

 

Quem trata o eczema? 

Muitos pacientes com dermatite atópica podem inicialmente ser tratados pelo seu próprio médico (pediatra, clínico, entre outros). No entanto, um especialista em pele (dermatologista) pode ser recomendado em certas situações, como se a condição não melhorar com o tratamento, se certas áreas do corpo estiverem afetadas (rosto ou dobras de pele) e se outra condição oculta puder ser a causa dos sintomas.

 

Tratamento – Eliminar fatores agravantes

A eliminação de fatores que pioram o eczema pode ajudar a controlar os sintomas. Fatores agravantes podem incluir:

● Calor, transpiração, ambientes secos
● Estresse emocional ou ansiedade
● Mudanças rápidas de temperatura
● Exposição a determinados produtos químicos ou soluções de limpeza, incluindo sabões e detergentes, perfumes e cosméticos, lã ou fibras sintéticas, poeira, areia e fumaça de cigarro.

 

Tratamento – Manter a pele hidratada

Emolientes – Emolientes são cremes e unguentos que hidratam a pele. Os melhores emolientes para pessoas com dermatite atópica são cremes espessos (como Eucerin, Cetaphil e Nutraderm) ou pomadas (como vaselina ou aquaphor), que contêm pouca ou nenhuma água. Os emolientes são mais eficazes quando aplicados imediatamente após o banho. Os emolientes podem ser aplicados duas vezes por dia ou, mais frequentemente, se necessário. Loções contém mais água do que cremes e unguentos e são menos eficazes para hidratar a pele.

eczema-pomada

Banhos – Não está claro se banhos contribuem para manter a pele hidratada. Banhos ou chuveiros quentes podem hidratar e esfriar a pele, aliviando temporariamente a coceira do eczema. No entanto, banhos quentes ou longos (maior que 10 a 15 minutos) e chuveiros devem ser evitados, pois podem ressecar a pele.

Um sabão sem perfume, suave ou não solvente (como Cetaphil) deve ser usado com moderação. Um emoliente deve ser aplicado imediatamente após o banho para evitar que a pele seque como resultado da evaporação da água.

Em alguns casos, os profissionais de saúde podem recomendar banhos de alvejante diluídos para pessoas com eczema. Estes banhos ajudam a diminuir o número de bactérias na pele que podem causar infecções ou piorar os sintomas.

 

Como tratar a irritação da pele?

Esteroides tópicos – Os cremes e pomadas de esteróides (corticosteróide) podem ser recomendados para controlar dermatite atópica leve a moderada. Os cremes e pomadas de esteróides estão disponíveis em uma variedade de potências. É sugerido que um médico recomende a potência e duração do uso.

Os cremes ou pomadas de esteróides são geralmente aplicados à pele uma ou duas vezes por dia. Esses ajudam a reduzir os sintomas e hidratar a pele. À medida que a pele melhora, um emoliente hidratante pode ser retomado.

Esteróides tópicos fortes podem ser necessários para controlar inflamações graves do eczema; No entanto, estes devem ser usados apenas por curtos períodos de tempo para evitar a atrofia e outros danos na pele.

Outros tratamentos de pele – Tratamentos de pele mais recentes para eczema incluem tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel). Esses são eficazes no controle do eczema, embora não funcionem tão rapidamente quanto os esteróides tópicos. Eles são úteis em áreas sensíveis, como o rosto e as virilhas, e podem ser usados em crianças com mais de dois anos de idade. Devido a preocupações de segurança, esses tratamentos só devem ser usados conforme instruído por um profissional de saúde.

Esteroides orais – Os esteróides orais ocasionalmente são usados para tratar um alargamento grave do eczema, embora este tratamento geralmente não seja recomendado de rotina devido a efeitos colaterais potenciais.

1337105101_medicamentos03

Terapia de luz ultravioleta (fototerapia) – A terapia de luz ultravioleta (fototerapia) pode efetivamente controlar a dermatite atópica. No entanto, esta terapia é dispendiosa, pode aumentar o risco de câncer de pele de uma pessoa e, portanto, é recomendado apenas para pessoas com eczema grave que não respondem a outros tratamentos.

Medicamentos imunossupressores – Drogas que enfraquecem o sistema imunológico podem ser recomendadas para pessoas com eczema grave que não melhoram com outros tratamentos. O tratamento com estas drogas pode causar efeitos colaterais graves, incluindo um risco aumentado de infecção.

Medicamentos injetáveis – A medicação “biológica” injetável dupilumab, que visa o sistema imunológico, pode ser benéfica para o tratamento da dermatite atópica. Devido ao seu alto custo e potenciais efeitos colaterais, esse medicamento é reservado para adultos com dermatite atópica grave que não respondeu a outros tratamentos.

 

Como controlar a coceira?

 

Anti-histamínicos orais – Os anti-histamínicos orais, conhecidos popularmente podem ajudar a aliviar a coceira. Basicamente existem os anti-histamínicos sedativos (que tem o efeito colateral de causar sono) e os anti-histamínicos que não causam sonolência.

Tecidos úmidos – Tecidos molhados podem ajudar a aliviar e hidratar a pele, reduzir a coceira e a vermelhidão, afrouxar as áreas crostas e evitar ferimentos na pele devido a riscos.

Atualizado em Julho de 2017

Fonte: uptodate

Traduzido por Dr. Rafael Otsuzi  Site Dr Rafael Otsuzi

 

 

Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair / Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair / Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair / Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair / Alterar )

Conectando a %s