Dermatite Atópica – Eczema

VISÃO GERAL – ECZEMA 

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A dermatite atópica, também conhecida como eczema, é um problema de pele que causa pele seca, pruriginosa, escamosa e vermelha. Pode ocorrer em bebês, crianças e adultos, e parece ser mais comum em certas famílias. O eczema pode ser tratado com hidratantes e pomadas e alguns medicamentos.

 

QUAIS AS CAUSAS DO ECZEMA? 

A causa do eczema não é completamente compreendida, embora os fatores hereditários parecem desempenhar um papel importante. Na maioria das pessoas, a dermatite atópica é causada por uma disfunção genética na camada mais externa da pele (a epiderme). A epiderme é a primeira linha de defesa entre o corpo e o meio ambiente. Quando a epiderme está intacta, mantém irritantes ambientais, alérgenos e micróbios protegidos de entrar no corpo.

Apesar da crença popular, em crianças, o eczema raramente está ligado a alergias alimentares. Se houver uma suspeita de alergia alimentar, a criança deve ser avaliada por um especialista em alergias.

 

QUAIS OS SINTOMAS DO ECZEMA?

A maioria das pessoas com eczema desenvolve seus primeiros sintomas antes dos cinco anos de idade. A coceira intensa da pele, manchas de vermelhidão, pequenas protuberâncias e descamação da pele são comuns. Coçar a pele pode causar inflamação cutânea adicional, o que pode piorar ainda mais o prurido. A coceira pode ser mais notável durante a noite.

As características do eczema variam de um indivíduo para outro e podem mudar ao longo do tempo. Embora o eczema seja geralmente confinado a áreas específicas do corpo, pode afetar várias áreas em casos graves:

● Em lactentes, pode haver áreas vermelhas, escamosas e crostas na frente dos braços e pernas, bochechas ou couro cabeludo. A área da fralda geralmente não é afetada.

● Em crianças e adultos, o eczema geralmente afeta a parte de trás do pescoço, o cotovelo e a parte de trás dos joelhos. Outras áreas afetadas podem incluir o rosto, os punhos e os antebraços. Com o passar dos tempos, a pele pode ficar engrossada e escurecida, ou mesmo com cicatrizes, por raspagens repetidas.

A pele também pode ser infectada como resultado de arranhões. Os sinais de infecção incluem choques vermelhos dolorosos que às vezes contêm pus; um médico deve ser consultado se isso ocorrer.

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Outros achados em pessoas com eczema podem incluir:

● Pele seca e escamosa
● Folículos capilares enrolados que provocam pequenas protuberâncias, geralmente no rosto, nos braços e nas coxas
● Maior aumento da pele nas palmas das mãos e / ou uma dobra extra da pele sob o olho
● Escurecimento da pele ao redor dos olhos

 

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DE ECZEMA?

Não há teste específico usado para diagnosticar eczema. O diagnóstico geralmente é baseado na história médica e no exame físico de uma pessoa.

Fatores que sugerem fortemente eczema incluem prurido de longa data e recorrente, histórico pessoal ou familiar de condições alérgicas e uma idade precoce quando os sintomas começaram. Outros fatores incluem sintomas agravados após exposição a determinados gatilhos ou a qualquer dos achados da pele observados acima.

 

 

COMO É O TRATAMENTO DO ECZEMA?

O eczema é uma condição crônica.

Normalmente melhora e depois piora periodicamente. Algumas pessoas não apresentam sintomas durante vários anos. O eczema não é curável, embora os sintomas possam ser controlados com uma variedade de medidas de autocuidado e terapia medicamentosa.

 

Quem trata o eczema? 

Muitos pacientes com dermatite atópica podem inicialmente ser tratados pelo seu próprio médico (pediatra, clínico, entre outros). No entanto, um especialista em pele (dermatologista) pode ser recomendado em certas situações, como se a condição não melhorar com o tratamento, se certas áreas do corpo estiverem afetadas (rosto ou dobras de pele) e se outra condição oculta puder ser a causa dos sintomas.

 

Tratamento – Eliminar fatores agravantes

A eliminação de fatores que pioram o eczema pode ajudar a controlar os sintomas. Fatores agravantes podem incluir:

● Calor, transpiração, ambientes secos
● Estresse emocional ou ansiedade
● Mudanças rápidas de temperatura
● Exposição a determinados produtos químicos ou soluções de limpeza, incluindo sabões e detergentes, perfumes e cosméticos, lã ou fibras sintéticas, poeira, areia e fumaça de cigarro.

 

Tratamento – Manter a pele hidratada

Emolientes – Emolientes são cremes e unguentos que hidratam a pele. Os melhores emolientes para pessoas com dermatite atópica são cremes espessos (como Eucerin, Cetaphil e Nutraderm) ou pomadas (como vaselina ou aquaphor), que contêm pouca ou nenhuma água. Os emolientes são mais eficazes quando aplicados imediatamente após o banho. Os emolientes podem ser aplicados duas vezes por dia ou, mais frequentemente, se necessário. Loções contém mais água do que cremes e unguentos e são menos eficazes para hidratar a pele.

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Banhos – Não está claro se banhos contribuem para manter a pele hidratada. Banhos ou chuveiros quentes podem hidratar e esfriar a pele, aliviando temporariamente a coceira do eczema. No entanto, banhos quentes ou longos (maior que 10 a 15 minutos) e chuveiros devem ser evitados, pois podem ressecar a pele.

Um sabão sem perfume, suave ou não solvente (como Cetaphil) deve ser usado com moderação. Um emoliente deve ser aplicado imediatamente após o banho para evitar que a pele seque como resultado da evaporação da água.

Em alguns casos, os profissionais de saúde podem recomendar banhos de alvejante diluídos para pessoas com eczema. Estes banhos ajudam a diminuir o número de bactérias na pele que podem causar infecções ou piorar os sintomas.

 

Como tratar a irritação da pele?

Esteroides tópicos – Os cremes e pomadas de esteróides (corticosteróide) podem ser recomendados para controlar dermatite atópica leve a moderada. Os cremes e pomadas de esteróides estão disponíveis em uma variedade de potências. É sugerido que um médico recomende a potência e duração do uso.

Os cremes ou pomadas de esteróides são geralmente aplicados à pele uma ou duas vezes por dia. Esses ajudam a reduzir os sintomas e hidratar a pele. À medida que a pele melhora, um emoliente hidratante pode ser retomado.

Esteróides tópicos fortes podem ser necessários para controlar inflamações graves do eczema; No entanto, estes devem ser usados apenas por curtos períodos de tempo para evitar a atrofia e outros danos na pele.

Outros tratamentos de pele – Tratamentos de pele mais recentes para eczema incluem tacrolimus (Protopic) e pimecrolimus (Elidel). Esses são eficazes no controle do eczema, embora não funcionem tão rapidamente quanto os esteróides tópicos. Eles são úteis em áreas sensíveis, como o rosto e as virilhas, e podem ser usados em crianças com mais de dois anos de idade. Devido a preocupações de segurança, esses tratamentos só devem ser usados conforme instruído por um profissional de saúde.

Esteroides orais – Os esteróides orais ocasionalmente são usados para tratar um alargamento grave do eczema, embora este tratamento geralmente não seja recomendado de rotina devido a efeitos colaterais potenciais.

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Terapia de luz ultravioleta (fototerapia) – A terapia de luz ultravioleta (fototerapia) pode efetivamente controlar a dermatite atópica. No entanto, esta terapia é dispendiosa, pode aumentar o risco de câncer de pele de uma pessoa e, portanto, é recomendado apenas para pessoas com eczema grave que não respondem a outros tratamentos.

Medicamentos imunossupressores – Drogas que enfraquecem o sistema imunológico podem ser recomendadas para pessoas com eczema grave que não melhoram com outros tratamentos. O tratamento com estas drogas pode causar efeitos colaterais graves, incluindo um risco aumentado de infecção.

Medicamentos injetáveis – A medicação “biológica” injetável dupilumab, que visa o sistema imunológico, pode ser benéfica para o tratamento da dermatite atópica. Devido ao seu alto custo e potenciais efeitos colaterais, esse medicamento é reservado para adultos com dermatite atópica grave que não respondeu a outros tratamentos.

 

Como controlar a coceira?

 

Anti-histamínicos orais – Os anti-histamínicos orais, conhecidos popularmente podem ajudar a aliviar a coceira. Basicamente existem os anti-histamínicos sedativos (que tem o efeito colateral de causar sono) e os anti-histamínicos que não causam sonolência.

Tecidos úmidos – Tecidos molhados podem ajudar a aliviar e hidratar a pele, reduzir a coceira e a vermelhidão, afrouxar as áreas crostas e evitar ferimentos na pele devido a riscos.

Atualizado em Julho de 2017

Fonte: uptodate

Traduzido por Dr. Rafael Otsuzi  Site Dr Rafael Otsuzi

 

 

Rosácea

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Rosácea é um distúrbio da pele que causa vermelhidão e lesões vermelhas nas bochechas, nariz, queixo, testa ou pálpebras. É uma condição de longo prazo que piorará ao longo do tempo se não for tratada. Ela acontece com maior frequência em adultos de 30 a 60 anos.

 

Quais são os sintomas?

A rosácea afeta bochechas, nariz, queixo, testa ou pálpebras. Os sintomas incluem:

  • Vermelhidão
  • Ruborização fácil
  • Lesões vermelhas com ou sem pus (podem se parecer com acne, mas não são acne)
  • Pequenos vasos sanguíneos inchados na pele (chamados de ” telangectasia”)
  • Uma sensação de ardência ou areia nos olhos
  • Nariz vermelho, inchado e arredondado

Às vezes, os sintomas estão sob controle. Outras vezes, os sintomas pioram e desencadeiam crises. Crises geralmente são causadas por gatilhos, que são situações que pioram os sintomas.

Gatilhos comuns incluem:

  • Comer alimentos quentes ou picantes ou beber bebidas quentes
  • Beber álcool
  • Excesso de calor ou frio
  • Luz solar
  • Estresse e outras emoções fortes

 

Existe um teste para rosácea?

Não há teste. Mas seu médico deve ser capaz de dizer se você possui rosácea, aprendendo sobre seus sintomas e fazendo um exame físico.

 

Qual é o tratamento?

O tratamento para a rosácea tem duas partes. O tratamento não cura a rosácea, mas ajuda a controlar os sintomas e a evitar crises.

O tratamento envolve ambos:

1 – Medicamentos – Os médicos podem usar diferentes medicamentos para tratar a rosácea. Os medicamentos podem vir como géis, cremes ou loções, que vão em sua pele, ou como pílulas orais. Você provavelmente precisará tomar ou usar medicamentos por um longo período de tempo.

2 – Mudanças de estilo de vida – Para ajudar a controlar seus sintomas e prevenir crises, você deve:

  • Evite os gatilhos comuns listados acima e quaisquer outros gatilhos que você conheça que piorem seus sintomas
  • Use limpadores de rosto suaves e sem perfume para lavar o rosto
  • Use protetor solar todos os dias
  • Evite usar produtos no seu rosto com álcool, ácido ou outros ingredientes que possam incomodar sua pele

 

E se meus sintomas forem graves ou não melhorarem?

Se seus sintomas forem graves ou não melhorarem com o tratamento, você provavelmente precisará consultar com um dermatologista (especialista em pele). O especialista conversará com você sobre outros possíveis tratamentos.

 

E se eu quiser engravidar?

Se você quiser engravidar, fale com seu médico. Alguns medicamentos para a rosácea não são seguros para tomar durante a gravidez. O seu médico irá certificar-se de que o seu medicamento é seguro de tomar.

Sudorese excessiva – hiperidrose

A hiperidrose é a produção excessiva e anormal de suor pelas glândulas sudoríparas.

Man sweating very badly under armpit

Na hiperidrose primária, a sudorese pode aumentar em situações de tensão emocional. O incômodo causado pela sudorese excessiva pode trazer ainda mais tensão ao paciente, piorando seu quadro e trazendo dificuldades de relacionamento pessoal e profissional.

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Termos para uso da isotretinoína – para profissionais de saúde

ANEXO II – Termo de Consentimento Informado

ANEXO I – Termo de conhecimento de riscos e consentimento (para mulheres em idade fértil)


 

Informações para profissionais de saúde

Risco de teratogenicidade e ações para prevenção de gravidez durante o tratamento com ROACUTAN® (isotretinoína)

 

Informações para pacientes

O que você deve saber sobre o risco de malformações fetais e ações mandatórias para prevenção de gravidez durante o tratamento com Roacutan® (isotretinoína)

Dermatite seborréica

O que é a dermatite seborréica?

A dermatite seborréica é uma condição inflamatória que geralmente ocorre em áreas do corpo que têm muitas glândulas produtoras de óleo, incluindo o couro cabeludo, rosto, parte superior do peito e costas. A caspa é uma forma leve de dermatite seborréica.

 

Quais as causas de dermatite seborréica?

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Medicamentos que podem causar queda de cabelo

tabela de queda de cabelo

 

Medicamentos que podem causar queda de cabelo:

 

  • Alguns medicamentos para tratar hipertensão como:

Enalapril

Captopril

Propranolol

 

  •  Medicamentos para tratar depressão, por exemplo: Fluoxetina

 

  • Anticoagulantes:  Varfarina (Marevan®), heparina e possivelmente novos anticoagulantes como rivaroxabana (Xarelto®), dabigatrana (Pradaxa®), apixabana (Eliquis®)

 

  • Anticonvulsivantes: Carbamazepina (Tegretol®), ácido valproico (Depakene®), fenitoína (Hidantal®)

 

  • Excesso de vitamina A e retinóides

 

  • Hormônios anabolizantes

 

  • Outros medicamentos: AAS, anticoagulantes, amiodarona, anfetaminas, Cimetidina, Colchicina, Estatinas, Omeprazol, Doxepina, Levodopa, Ursacol®, Albendazol, Antagonistas da tireóide, medicamentos quimioterápicos.

 

#Atualizado em agosto de 2017

http://www.rafaelotsuzi.com.br